米国FDAが抗てんかん剤「Fycompa®」の強直間代発作の併用療法に関する適応追加申請を受理

「Fycompa」は、当社が創製した新規化合物であり、AMPA受容体に対して非競合的な拮抗剤です。本剤は、シナプス後AMPA受容体のグルタミン酸による活性化を阻害し、神経の過興奮を抑制する抗てんかん剤です。本剤は、1日1回経口投与の治療剤であり、部分てんかんの併用療法に係る適応で欧米を中心に40カ国以上で承認を取得し、日本・アジアでは臨床第Ⅲ相試験（335試験）を進行中です。強直間代発作（二次性全般化発作を除く、PGTC）の併用療法については、米国、欧州、日本、アジアで実施した臨床第Ⅲ相試験（332試験）において主要評価項目を達成し、現在、米国のほか、欧州で適応拡大を申請中です。日本では現在進行中の部分てんかん併用療法とあわせて2015年度中に申請を予定しています。また、部分てんかんの小児適応では、米国、欧州において臨床第Ⅱ相試験が進行中です。

強直間代発作（二次性全般化発作を除く、以下PGTC）の併用療法に関する適応追加申請に用いた試験（332試験）は、1～3種類の抗てんかん剤による治療を受けている12歳以上のPGTCを有する患者様164名を対象とした他剤併用時における「Fycompa」の有効性、安全性を評価する多施設共同、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、並行群間比較第Ⅲ相試験です。本試験において、「Fycompa」投与群は、プラセボ投与群に比較し、2つの主要評価項目である発作頻度変化率（米国申請用主要評価項目）、ならびに発作頻度50％減少達成率（EU申請用主要評価項目）を統計学的に有意に改善しました。なお、本試験において最も高頻度で観察された（発生頻度が10％以上で、かつプラセボ投与群より発生頻度が高い）有害事象は、めまい、疲労、頭痛、神経過敏、眠気であり、これまで確認されたものと同様でした。

てんかんの患者様数は、日本が100万人、欧州（G5）が240万人、米国が220万人、世界中で5,000万人超と報告されています。てんかんは、発作のタイプによって、てんかん全体の約6割を占める部分てんかんと、約4割を占める全般てんかんに大別されます。強直間代発作（二次性全般化発作を除く、PGTC）は全般てんかんにおける最も一般的かつ重篤な発作型の一つであり、全般てんかんの約6割、てんかん全体においても約2割を占めます。¹ PGTCは、多くの患者様でなんら予告症状なしに意識喪失を生じ、急激な強直性筋収縮による転倒に次いで、間代性けいれんを経て、筋弛緩し、意識障害に至る重篤な経過を辿ることから、日常生活上の支障が大きいことが知られています。発作は数分で治まり、しばらく意識不鮮明やもうろう状態あるいは睡眠に移行した後、正常に戻るのが一般的な経過です。